反復(fù)上腹部疼痛1年余?；颊?年余前無明顯誘因下出現(xiàn)上腹部疼痛，伴燒灼感，口干口苦，大便難解，舌紅苔黃厚脈弦滑。神志清，精神可，心肺聽診未見明顯異常，腹軟，肝脾肋下未及，無壓痛，無反跳痛，移動性濁音（-）。中醫(yī)診斷為胃脘痛，辨證為濕熱內(nèi)蘊。治宜清熱化濕，健脾和胃。處方如下：

黃連5g     厚樸10g     黃芩10g     蒲公英20g   

茵陳15g    茯苓20g     薏米30g     甘草5g    

姜竹茹10g  海螵蛸15g   延胡索15g   枳實15g

白術(shù)30g    首烏藤30g   柏子仁15g   火麻仁30g

法半夏10g  陳皮5g

6劑，水煎服，日一劑

心得體會：

患者因“反復(fù)上腹部疼痛1年余”就診，屬于祖國醫(yī)學(xué)中的“胃脘痛”范疇，證屬“濕熱內(nèi)蘊”?；颊咭?。若飲食不節(jié)，或五味過極，辛辣無度，或恣食肥甘厚味，或飲酒如漿，則傷脾礙胃，蘊濕生熱，阻滯氣機，以致胃氣阻滯，不通則痛，皆可導(dǎo)致胃痛，舌紅苔黃厚脈弦滑乃“濕熱內(nèi)蘊”之征象。患者方黃連溫膽湯加減。方中方中半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔，竹茹，清熱化痰，除煩止嘔，陳皮辛苦溫，理氣行滯，燥濕化痰，枳實辛苦微寒，降氣導(dǎo)滯，消痰除痞，茯苓、薏米健脾滲濕，茵陳清濕熱，黃芩、黃連清熱解毒，海螵蛸制酸止痛，延胡索行氣止痛，白術(shù)益氣健脾，首烏湯養(yǎng)血安神，柏子仁、火麻仁潤腸通便，甘草調(diào)和諸藥。許多學(xué)者的研究認(rèn)為,濕熱為患的胃炎,其胃黏膜的損傷較其他證型為重。濕熱一旦形成,就容易壅塞中焦,濕邪困阻脾臟,熱邪灼傷胃腑,濕熱壅塞,膠結(jié)難解,尤其容易化腐傷胃,使胃黏膜受到嚴(yán)重破壞。濕熱所致的胃脘痛,具有發(fā)病急、損傷大、癥狀重、易反復(fù)、治療難的特點,并常伴有胃脘灼熱,嘈雜泛酸,口苦黏膩,渴不多飲,身重肢倦,小便短黃,大便粘滯,舌苔厚膩,脈滑數(shù)等濕熱征象。其治療重在化濕,化濕又常宣上、暢中、滲下同時并舉,以使三焦氣機暢達(dá),濕邪自散,熱邪自清,疼痛自止。