患者反復(fù)失眠半年?；颊咂剿毓ぷ鲏毫^大，入睡困難，易醒，醒后不易入睡，睡眠質(zhì)量差，晨起易心慌心悸，腰酸，乏力，喜嘆息，汗出較多，時(shí)有遺精，納尚可，二便正常，舌淡苔少脈弦細(xì)尺沉。神志清，生命體征平穩(wěn)，咽部無充血，扁桃體無腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常，移動(dòng)性濁音陰性。中醫(yī)診斷為不寐，辨證為營衛(wèi)不和。方選桂枝加龍骨牡蠣湯加減如下：

桂枝10g     龍骨30g     牡蠣30g     白芍10g

大棗10g     炙甘草5g    酸棗仁15g   柏子仁20g

首烏藤20g   五味子10g   熟地10g     山萸肉10g

柴胡19g     生姜3片

6劑，顆粒劑，水沖服，日2次

心得體會(huì)：

患者因“反復(fù)失眠半年”就診，屬于祖國醫(yī)學(xué)中的“不寐”范疇，證屬“營衛(wèi)不和”。營衛(wèi)不和，陽不入陰故而入睡困難；營衛(wèi)不和，固外失常，故而汗出較多，時(shí)有遺精；營衛(wèi)不和，陰血不足，故而晨起易心慌心悸。方選桂枝加龍骨牡蠣湯加減。方中桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，龍骨、牡蠣一方面鎮(zhèn)心安神助眠，另一方面收澀汗液和津液，與此案相合。另外患者患者尺沉為腎精氣不足，故加熟地、山萸肉、五味子補(bǔ)腎，酸棗仁、柏子仁、首烏藤養(yǎng)心安神助眠，患者長(zhǎng)期工作壓力較大，肝郁不舒也會(huì)影響睡眠，故加柴胡疏肝解郁。全方共奏養(yǎng)心安神、補(bǔ)腎疏肝之功。