患者平素大便稀溏,容易腹瀉,特別是外出就餐或者食涼后容易腹瀉,為求調(diào)理來(lái)就診??滔掳Y見(jiàn):大便稀溏,不能成型,日2-3次,有時(shí)伴有腹痛,面色萎黃,氣短,乏力,四肢困倦,納差,脘腹易脹滿,反酸,眠可,舌淡苔白脈細(xì)弱。神志清,精神可,兩肺呼吸音粗,未聞及干濕羅音,心率齊,未聞及干濕羅音,腹軟,無(wú)壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾肋下未及。中醫(yī)診斷為泄瀉,辨證為脾虛濕盛。治宜益氣健脾,滲濕止瀉。方選參苓白術(shù)散加減如下:
黨參15g 茯苓20g 炙甘草5g 白術(shù)30g
白扁豆30g 陳皮5g 砂仁5g后下 紅棗10g
海螵蛸15g 建曲10g 防風(fēng)10g 炮姜10g
白芍15g 枳實(shí)10g
6劑,水煎服,日一劑
心得體會(huì):
患者脾胃虛弱,運(yùn)化無(wú)權(quán),水谷不化,清獨(dú)不分,故大便稀溏,容易腹瀉。脾陽(yáng)不振,運(yùn)化失常,則飲食減少,脆腹脹悶不舒。久瀉不止,牌胃虛弱,氣血來(lái)源不足,故面色萎黃,肢倦乏力。舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱,乃脾胃虛弱之象。故而方選參苓白術(shù)散加減。參苓白術(shù)散。本方健脾益氣,滲濕止瀉,用于脾胃氣虛夾濕之泄瀉。方中用四君子湯平補(bǔ)脾胃之氣為主,加入和胃理氣滲濕之品如扁豆,既可健脾,又能滲濕而止瀉,標(biāo)本兼顧。佐以砂仁芳香醒脾,助四君促進(jìn)中焦運(yùn)化,暢通氣機(jī)。加干姜以助脾陽(yáng),“益火之源,以消陰翳”。患者有時(shí)伴有腹痛,合用痛瀉要方,調(diào)和肝脾,補(bǔ)脾柔肝,祛濕止瀉?;颊叻此?,加海螵蛸以制酸止痛,納差,加建曲消失化積,全方共奏益氣健脾,滲濕止瀉之功。