患者長(zhǎng)期多汗，動(dòng)則汗出，甚則汗出濕衣，曾服中藥治療稍有好轉(zhuǎn)。怕風(fēng)，氣短，納差，無(wú)口干口苦，大便稀溏，小便可，眠差，多夢(mèng)，易腰酸，無(wú)心慌心悸，無(wú)惡心嘔吐。舌淡紅苔白脈沉細(xì)。神志清，精神可，生命體征平穩(wěn)，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，腹部無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，移動(dòng)性雜音陰性。中醫(yī)診斷為汗證，辨證為營(yíng)衛(wèi)不和。治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方選桂枝湯加減：

桂枝10g     煅牡蠣30g ^先煎   炙甘草5g     白芍10g

酸棗仁15g   黃芪30g       白術(shù)10g      防風(fēng)10g

麻黃根10g   山萸肉15g     麥冬10g     五味子10g

芡實(shí)15g     生姜3片      大棗10g

10劑，水煎服，日一劑

二診：汗出明顯減少，仍眠差，氣短，心煩，無(wú)怕風(fēng)，舌脈同前。前方加減如下：

煅牡蠣30g^先煎      炙甘草5g     白芍10g     酸棗仁15g

黃芪30g        白術(shù)10g      防風(fēng)10g     麻黃根10g

山萸肉15g      麥冬10g      五味子10g   芡實(shí)15g

女貞子15g      浮小麥30g

7劑，水煎服，日一劑。

心得體會(huì)：

該患者屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“汗證”范疇，證型“營(yíng)衛(wèi)不和”，營(yíng)氣行于脈中，衛(wèi)氣行于脈外，互相協(xié)調(diào)一致，護(hù)衛(wèi)肌表，抵抗外邪的入侵。如果素體不足，或者感受外邪，或者邪戀不去，導(dǎo)致衛(wèi)氣不足，營(yíng)陰外泄，而見自汗癥狀。方選桂枝湯加減。方中以桂枝溫經(jīng)解肌，白芍和營(yíng)斂陰，兩藥合用，一散一收，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，配以生姜、大棗、甘草，助其調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功。患者汗出較多加煅牡蠣、麻黃根固澀斂汗?；颊邭舛谭α?，為氣虛，加黃芪益氣固表，同時(shí)加白術(shù)、防風(fēng)即合用玉屏風(fēng)益氣固表止汗。麥冬、五味子養(yǎng)陰生津，患者大便稀溏用芡實(shí)補(bǔ)脾止瀉，山萸肉補(bǔ)益肝腎，斂汗固脫。患者眠差、多夢(mèng)故加酸棗仁養(yǎng)血安神助眠。全方共奏調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，益氣固表，止汗之功。二診患者癥狀減輕，效不更方，在前方基礎(chǔ)上稍微調(diào)整即可。