患者臉上痤瘡半年余，加重一月。患者半年前無(wú)明顯誘因臉部頻發(fā)痤瘡，已十分注意飲食清淡，禁食辛辣刺激食物，然近一月來(lái)因?qū)W習(xí)壓力較大加重，以兩頰為主，色紅，伴食欲不振，情緒低落，眠差，難入睡，口干，口苦，大便可，小便黃，舌紅苔黃膩脈弦滑。神志清，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音3次/分。中醫(yī)診斷為風(fēng)熱瘡，辨證為少陽(yáng)證，治宜和解少陽(yáng)。處方如下：

柴胡10g     半夏10g     黨參15g     黃芩10g

大棗15g     丹皮10g     梔子10g     太子參15g

雞內(nèi)金15g   五味子10g   竹茹10g     枳實(shí)10g

合歡皮15g   茯苓20g     龍骨30g^先煎     牡蠣30g^先煎

6劑，水煎服，日一劑

心得體會(huì)：

患者因“臉上痤瘡半年余，加重一月”就診，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“風(fēng)熱瘡”范疇，證屬“少陽(yáng)證”。手足少陽(yáng)經(jīng)脈既行于頭側(cè)、枕后，亦行于顏面。少陽(yáng)主樞機(jī)，內(nèi)寄相火。若樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，則相火疏泄升發(fā)有度，自無(wú)賊邪之患。若樞機(jī)不利，疏泄失常，則相火難以守位稟命，隨其風(fēng)木之性，循經(jīng)上薰顏面，致令面生痤瘡。治療應(yīng)注重疏泄少陽(yáng)，以小柴胡湯化裁?；颊叽舜渭又匾?qū)W習(xí)壓力較大，肝郁不舒所致，痤瘡以兩頰為主，亦為肝之位，色紅為有火，故加梔子瀉火清熱；食欲不振為小柴胡湯方證之“默默不欲食”，口干、口苦亦為少陽(yáng)證，患者眠差，難入睡，舌紅苔黃膩脈弦滑為膽郁痰擾之證，故而合用溫膽湯理氣化痰，和胃利膽，再加龍骨、牡蠣安神助眠，合歡皮解郁安神，雞內(nèi)金健脾消食。諸藥合用共奏疏肝健脾，清熱化痰，散結(jié)消腫之功。