上腹部疼痛伴噯氣20天。患者20天前無明顯誘因下出現(xiàn)上腹部疼痛，放射至后背，伴兩肋間疼痛，偶有臍周疼痛不適感，腹脹，納差，二便正常，反復口腔潰瘍，無口干、口苦，眠可。舌淡紅苔白脈弦細。神志清，生命體征平穩(wěn)，咽部無充血，扁桃體未見腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，移動性雜音陰性。中醫(yī)診斷為：胃脘痛，肝胃不和證。治以疏肝行氣，和胃止痛，處方如下：

白術15g     黨參15g    枳殼10g      茯苓20g  

白芍10g     陳皮5g     甘草5g       柴胡10g   

佛手10g     砂仁5g^后下    法半夏10g    厚樸10g  

海螵蛸15g   延胡索15g  旋復花10g^包煎  香附15g

郁金10g                

                           4劑，水煎服，日一劑

后患者未復診，及后陪家人來診訴服藥后癥狀好轉，因不能忍受藥物味苦，故未能堅持治療。  

心得體會：

該患者“上腹部疼痛伴噯氣20天”就診，屬于祖國醫(yī)學中的“胃脘痛”范疇，多由外感寒邪、飲食所傷、情志不暢和脾胃素虛等病因而引發(fā)。胃是主要病變臟腑，常與肝脾等臟有密切關系。胃氣郁滯、失于和降是胃痛的主要病機。治療以理氣和胃為大法，根據(jù)不同證候，采取相應治法?；颊咔橹静皇妫瑧n思惱怒，肝失疏泄，肝郁氣滯，橫逆犯胃，以致胃氣失和，胃氣上逆，出現(xiàn)上腹部疼痛，腹脹，舌淡紅苔白脈弦細乃“肝胃不和”之征象，證屬“肝胃不和”?；颊叻竭x柴芍六君子湯加減。方中黨參、白術、茯苓、陳皮、半夏、甘草、砂仁取六君子湯之意，健脾益氣和胃，理氣止痛；柴胡氣質輕清，能疏解少陽之郁滯；厚樸、枳殼理氣暢中；海螵蛸抑酸止痛、延胡索行氣止痛，香附、郁金疏肝行氣，旋復花下氣消痰，甘草調和諸藥。