反復(fù)上腹部脹痛10余天?；颊?0余天前無明顯誘因下開始出現(xiàn)上腹部脹痛，無惡心嘔吐，無噯氣反酸，口干，腸鳴，大便干，1次/日，睡眠欠安，舌淡紅苔微黃脈弦?？紤]為胃痞，辨證為肝胃不和，治以疏肝和胃，行氣止痛，處方如下：

白術(shù)30g      黨參15g     枳實10g    茯苓15g

白芍15g      陳皮5g      甘草5g     佛手10g

柏子仁15g   首烏藤 20g    槐花15g   合歡皮15g

砂仁5g^后下    珍珠母30g^先煎 海螵蛸15g  延胡索15g  

防風(fēng)10g     石斛10g      厚樸10g                 

                               10劑，水煎服，日一劑

二診：7月22日復(fù)診，訴服藥期間諸癥好轉(zhuǎn)，但是停藥后反復(fù)，仍大便偏干，睡眠好轉(zhuǎn)。去首烏藤、合歡皮、珍珠母、海螵蛸，加火麻仁、香附。續(xù)服7劑。

三診：8月5日復(fù)診，服脹痛好轉(zhuǎn)，大便干緩解。前方續(xù)服7劑。

心得體會：

患者因“反復(fù)上腹部脹痛10余天”就診，屬于祖國醫(yī)學(xué)中的胃脘痛范疇，證屬“肝胃不和”。憂思惱怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁氣滯，橫逆犯胃，以致胃氣失和，胃氣阻滯，即可發(fā)為胃痞。方選柴芍六君子湯加減。方中黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、甘草、砂仁取六君子湯之意，健脾益氣和胃，理氣止痛；柴胡氣質(zhì)輕清，能疏解少陽之郁滯；佛手疏肝行氣，海螵蛸制酸止痛，延胡索行氣止痛，防風(fēng)祛風(fēng)解表，厚樸燥濕消痰，首烏藤、合歡皮養(yǎng)心安神，珍珠母平肝潛陽，柏子仁潤腸通便，石斛清虛熱養(yǎng)胃陰，槐花涼血止血，甘草調(diào)和諸藥。