人們都說(shuō)痛風(fēng)是老年人的病，離我們很遠(yuǎn)，實(shí)際上痛風(fēng)離我們很近，不僅會(huì)影響我們的壽命，還會(huì)極大地影響我們的身體健康，號(hào)稱(chēng)不能走的病。

     一、痛風(fēng)的來(lái)源

     1、痛風(fēng)是怎么來(lái)的呢？首先，我們需要了解一下什么是高尿酸血癥：是指37℃時(shí)血清中尿酸含量男性超過(guò)416μmol/L

(7.0mg/dl)；女性超過(guò)357μmol/L(6.0mg/dl)。這個(gè)濃度為尿酸在血液中的飽和濃度，超過(guò)此濃度時(shí)尿酸鹽即可沉積在組織中，造成痛風(fēng)組織學(xué)改變。

      2、關(guān)于痛風(fēng)我們要先了解以下幾點(diǎn)：①無(wú)癥狀高尿酸血癥≠痛風(fēng)病②痛風(fēng)發(fā)病的先決條件是高尿酸血癥。③約有5%-12%的高尿酸血癥(HUA)患者最終發(fā)展成為痛風(fēng)。④痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)血尿酸不一定高于平時(shí)水平。

當(dāng)血尿酸升高，沉積于關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。

     二、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療

     治療痛風(fēng)目的：預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，預(yù)防痛風(fēng)石的沉積，保護(hù)腎功能、預(yù)防心血管疾病及腦血管疾病的發(fā)病。理想血尿酸值為300 umol/L以下。

綜合性治療有：一般治療、急性期治療、間歇期治療、并發(fā)癥的治療。

痛風(fēng)的一般治療低嘌呤飲食、多飲水、堿化尿液、急性期休息。

    ①低嘌呤飲食、多飲水為防治尿酸結(jié)石的重要措施。

    ②堿化尿液可使尿酸結(jié)石溶解。

（尿液pH < 5.5,尿酸呈過(guò)飽和狀態(tài)，溶解的尿酸減少pH >6.5時(shí)，大部分尿酸以陰離子尿酸鹽的形式存在）

    ③將尿pH維持在6.5-6.9范圍最為適宜。

    ④常用的堿性藥物為碳酸氫鈉。

    ⑤避免外傷，受涼，勞累。

    ⑥避免使用影響尿酸排泄的藥物。

    ⑦相關(guān)疾病的治療。

    痛風(fēng)的急性期治療①臥床休息、多喝水（2000ml以上/日）    ②低嘌呤飲食③消炎止痛：盡快控制關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。4、中醫(yī)中藥治療。

    患者飲食 飲食與血尿酸關(guān)系密切，但往往人們又對(duì)此認(rèn)識(shí)不清、觀點(diǎn)不一。先讓我們來(lái)看看各種食物中的嘌呤的含量。

    1.含嘌呤飲食

    每百克食物中含極大量嘌呤(150～1000mg／每100g)。胰臟、濃縮肉汁、肉脯、心臟、牛腰、牛羊肝、牛羊胰、心、腦、肉餡、鵝、鷓鴣（斑雞、石雞）、沙丁魚(yú)、鯡魚(yú)卵、魚(yú)籽、鯖魚(yú)、小蝦、胎貝（蟲(chóng)豪）、酵母。

    每百克食物中含大量嘌呤(75～150mg／每100g)。咸豬肉、肝、腎、野雞、羊腿肉、鴿肉、火雞、松雞、鹿肉、牛肉、牛舌、豬肉、鴿、野鴨、鵪鶉、馬哈魚(yú)、扇貝肉、鳳尾魚(yú)、鱈魚(yú)、鮭魚(yú)、鯉魚(yú)、大比目魚(yú)、、干豆、龍須菜（蘆筍）、菠菜、扁豆、蘑菇、鮮豌豆等。

    每百克食物中含中等量嘌呤(最多75mg／每100g)。雞肉、鴨肉、羊肉、牛肚、火腿、羊排、牡蠣肉、兔肉、魚(yú)卵、鱸魚(yú)、鱔魚(yú)、白魚(yú)、金槍魚(yú)、鯡魚(yú)、螃蟹、龍蝦、酸蘋(píng)果、麥片、花生、豆類(lèi)等。

    每百克中所含嘌呤微不足道或無(wú)嘌呤體的食物。茶、咖啡、果汁、汽水、蛋糕、餅干、冰淇淋、巧克力、可可茶、各種乳類(lèi)和乳酪、蛋類(lèi)、植物油、動(dòng)物油、魚(yú)肝油、海參、魚(yú)翅、面粉、谷類(lèi)、魚(yú)子醬、糖、蜜汁、核桃、各種堅(jiān)果、杏仁、蔬菜（除含嘌呤高外）、各種水果等。

    2、哪些飲品影響血尿酸？

    ①啤酒、白酒使血尿酸升高。

    ②適當(dāng)紅酒可輕微降尿酸。

    ③含果糖飲料使血尿酸升高。

    ④無(wú)糖飲料不影響血尿酸。

    ⑤咖啡可降尿酸，但并非是咖啡因的作用。

    ⑥維生素C可降尿酸。

    ⑦肉類(lèi)及海鮮使血尿酸升高，動(dòng)植物蛋白對(duì)血尿酸影響不大。

    ⑧奶制品有降尿酸作用。

    痛風(fēng)治療的主要注意事項(xiàng)：

    1、痛風(fēng)的最佳治療方案應(yīng)聯(lián)合非藥物治療和藥物治療兩方面，根據(jù)血尿酸水平，臨床分期、危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)整。

    2、患者教育（如調(diào)整生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)期治療的依從性，預(yù)防降尿酸治療初期痛風(fēng)發(fā)作等）是痛風(fēng)治療的核心。

    3、秋水仙堿，非甾體抗炎藥（NSAIDs），糖皮質(zhì)激素可作為急性發(fā)作期治療的一線藥物。需根據(jù)病人情況（是否合并慢性腎病、胃腸道疾病等）對(duì)藥物進(jìn)行選擇。上述治療推薦持續(xù)7-10d。

   4、利尿治療可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，對(duì)于合并使用利尿劑的患者應(yīng)重新評(píng)估使用的必要性并調(diào)整劑量，如必須使用該藥，則需要調(diào)整降尿酸藥物的劑量以維持適度SUA水平。

   5、如出現(xiàn)以下情況，應(yīng)將患者推薦至風(fēng)濕病或腎病專(zhuān)家處就診：①為明確診斷，尤其是不典型表現(xiàn)者②難治性痛風(fēng)患者③SUA濃度無(wú)法降至目標(biāo)水平<6.0mg/dL④給予規(guī)范治療仍反復(fù)發(fā)作者⑤存在持續(xù)和/或廣泛痛風(fēng)石者⑥存在腎結(jié)石⑦需制定多重治療方案。（骨二科彭自強(qiáng)）